慢性乙型病毒性肝炎医案

案例概述

  • 患者信息:杨某,男,38岁
  • 初诊日期:2009年10月7日
  • 病史:HBV感染10年

主诉与现症

  • 现症:纳差、乏力,口澹乏味,夜寐欠佳
  • 无明显症状:无厌油、恶心、腹胀、腹痛、黑便等
  • 检查结果
    • 肝功能:TBIL 29.1 μmol/L, DBIL 7.9 μmol/L, IBIL 21.2 μmol/L, AST(-)、ALT(-)
    • 乙肝两对半:HBsAg(+)、HBeAg(+)、HBcAb(+)
    • B超:肝光点回声增粗,胆、脾未见明显异常

体征

  • 精神状态:神清,精神差,懒言少动
  • 皮肤:无目黄、身黄
  • 舌象:舌黯苔黄腻
  • 脉象:脉弦

诊断

  • 中医诊断:肝脾两虚兼夹湿毒

治疗方案

解锁完整医案

详细的治疗思路、用药分析和预后评估
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