陆德铭验案1则
患者信息
- 姓名：蒋某
- 性别：男
- 年龄：69岁
- 初诊日期：2008年11月2日
主诉
双乳反复胀痛9月余。
病史
- 外院诊断：男性乳房异常发育症
- 既往史：
- 前列腺肥大史10余年，常服非那雄胺
- 2006年3月至6月服用逍遥丸后有所缓解
- 2006年10月乳痛发作，经治疗效果不明显
- 7月17日查前列腺特异抗原8.66纳克/毫升，外院穿刺示良性前列腺增生
- 否认肝炎病史
- 有脂肪肝、高血压、左心肥大等
体征
- 查体：双乳肥大，外上小片块数枚，质中，活动，触痛，腋下(-)
现症
- 主诉：双乳胀满疼痛
- 伴随症状：急躁易怒，腰酸腿软
- 舌象：苔薄、质紫暗
- 脉象：脉弦细
西医诊断
男性乳房异常发育症
中医诊断
乳疬（肝郁肾虚）