中医医案：健脾补肺、益气摄血治疗血证（支气管扩张）

患者信息

• 姓名：蒋某
• 性别：女
• 年龄：40岁
• 病历号：112401

初诊（2015年4月2日）

主诉

咳嗽、咳痰1年余加重伴咯血2天。

现病史

1. 1年前因受凉后逐渐出现咳嗽、咳血色痰症状，未予重视，未予正规治疗，以后上述症状反复发作，时轻时重，每因受凉或气候变化时加重。
2. 1年前就诊于天水市人民医院，行核磁共振后诊断为“支气管扩张”住院治疗后症状好转，此后上症反复发作。
3. 2天前因受凉后，上述症状加重，自服药物（具体药物及剂量不详）后发热症状减轻，但咳血症状未见明显好转，为求系统治疗，今日到我院。

体征

• 精神状态：一般
• 胃纳：差
• 睡眠：可
• 大便：正常
• 小便：正常

舌象

• 舌象：澹红
• 苔象：白

脉象

• 脉象：细

西医诊断

• 诊断：支气管扩张合并咯血

中医诊断

• 诊断：血证咯血
• 证属：气虚不摄

治疗方案