胸痛胸闷

患者57岁，男性，反复胸闷、胸痛2年，再发7天。胸痛、咳嗽、咯黄粘痰、鼻塞、气憋、汗出、纳少、身体疼痛。舌质红、苔黄，脉浮数。体温38.8℃，心率110次/min，两肺可闻及哮鸣音。病情变化后喘憋动则加剧，不能平卧，咳嗽咯白粘痰，汗出多，汗漏不止，面色泛红，恶风，尿少。舌红暗、苔白腻，脉浮弦滑数，重按无力。诊断属卫阳气虚，喘促甚，逼汗出。

64岁男性，胸痛胸闷，气短无力，烘热口干，心悸怔忡，五心烦热。心电图示室性期前收缩，心肌供血不足，脉象代，舌绛少苔。中医诊断心阴型。

男，61岁，胸闷、心悸、心前区疼痛，病程未明确。中医病名：胸痹，证型：气滞血瘀，心脉失养。舌质暗，苔薄白，脉沉弦。

患者62岁，女性，主诉阵发性胸痛胸闷伴心慌6年，加重2年。刻下症见胸痛胸闷、心慌乏力、失眠多梦、纳呆、大便干结。面色㿠白，舌质暗澹，舌体偏大，苔厚腻，脉沉细弦。中医诊断为胸痹，心痛，证属气虚血瘀，湿浊内阻型。病因病机为年老体弱，喜食咸甘，脾运失常，痰湿内生，气虚血瘀，心脉阻滞。

男，36岁。胸部刺痛1天。病程3天。真心痛。气机紊乱，心络挛急。舌质暗红，舌苔薄黄。脉象弦滑。胸痛胸闷，两胁胀满，头晕，心烦少寐。血压16/10kPa，心率81次/分。左肺下叶可闻及少许湿啰音。心电图示急性前间壁心肌梗死。

患者女性，43岁。主诉心悸胸闷气喘反复发作5年，复发加重1月。病程5年，有风湿性心瓣膜病史，二尖瓣狭窄，心衰Ⅱ度。现症心慌胸闷，轻度咳嗽，咯少许粉红色痰，小便短少。体征口唇发绀，颜面浮肿，两颧紫红，心率102次/分，律不齐，心尖闻及低音隆样舒张期杂音。舌质暗红，边有瘀点，苔白厚腻，脉结代。中医诊断为痰湿阻络心动悸，病机为痰湿阻络，胸阳不振，津液不布，凝聚为痰，痰阻气机。

患者年龄69岁，男性。主诉胸痛胸闷8年，加剧2天。中医诊断真心痛（心阳欲脱）。舌澹红，苔薄白。脉微细欲绝。病程8年，急性下壁心肌梗死。既往有冠心病史8年，曾患前壁心肌梗死。胸隐痛，心悸，胸闷，憋气，肢冷，汗出。血压11/8kPa。

患者男，58岁。主诉发冷发热，咳嗽有白泡沫痰，胸痛胸闷。症状包括身热恶寒，阵阵汗出，咳嗽气喘，痰多黄浊，胸闷且痛。舌质紫黯，苔白腻垢厚。脉濡滑且数。体温38.5℃。辨证为痰湿郁热互阻，肺失宣降。肺痈已成。舌红苔白，体温36.5℃。血白细胞5×10°/L，中性0.7。病程两周。病因病机为湿热互结，上蒸于肺，肺失清肃，复感燥热之邪，蕴郁成痈。

患者55岁，女性，主诉胸痛、胸闷、气短、头晕、心悸1周，加剧2天。中医诊断为真心痛，证属气阴两虚，燥结络痹。面色红，口干，心烦少寐，心悸怔忡，大便4日未行，努挣则汗出、气喘。舌澹红，苔薄干，脉虚细数。

55岁男性，左眼皮持续抽动一月余。病史示情绪忧郁，疲乏，夜间胸痛、胸闷。舌澹红，白苔，心肾脉弱。左太阳穴及临泣穴压痛。证型为肝阳上亢，虚风内动，心血不足。

罗某，47岁，小便频数，腰膝痠痛，血尿，头晕头痛，口干口苦，胸痛胸闷，心慌气短。湿热蕴结，气机不畅。舌黯红，苔黄腻，脉沉细。肾与膀胱病位，诊断血淋。

56岁女性，胸闷胸痛半年，近期因悲痛诱发症状加重，食少纳呆，口中乏味，心悸心烦不寐，悲伤欲哭，胸胁胀痛，善太息，头晕，恶心。舌淡红、苔白微腻，脉弦。中医诊断为心痹，证型为肝气郁结，心络不畅。

患者男性，25岁。午后发热、胸痛胸闷、气急不能平卧、盗汗八天。体温38℃，形瘦，精神萎靡。左胸肋间隙饱满，语颤减弱，叩诊浊音，左肺呼吸音消失，心界向右移位，心音低沉，心率96次/分。舌红，脉细数。胸水草黄色，微混，淋巴细胞占62%，Rivalta试验（+），蛋白定量3.2g%，血沉42毫米/小时。X线透视示左胸大量积液。诊断为结核性渗出性胸膜炎。证属阴虚火旺。

69岁男性，主诉心悸、动则气短、胸痛、咳嗽有痰，病程较长。中医病名心悸，证型气阴不足，痰瘀互阻。舌暗红，苔黄，脉弦而结代。症状包括外感未愈，胸痛明显，咳嗽有痰，心律失常。舌象澹红，苔黄，脉细。后期舌红，苔白腻，脉弦。

患者40岁女性，主诉咳嗽、咳痰1年余加重伴咯血2天。中医诊断血证咯血，证属气虚不摄。舌澹红，苔白，脉细。病程1年余，反复发作，因受凉或气候变化加重。病位在肺脾肾，病性属虚实夹杂。病因病机为久病肺气虚损，肺络受伤，气虚不能固摄，导致咳血。

51岁男性，胸痛胸闷反复发作2年余，素体瘦弱，面色不华，神疲乏力，时有心悸气短，头晕。舌质淡，苔薄白，脉沉弦细。辨证为心肝血虚，心脉失养。

患者55岁，男性。发作性头晕、心慌5年余，胸痛胸闷10天。肝郁脾虚，痰瘀内阻。面色苍白，舌苔白腻，脉弦滑。头晕心慌因思虑劳累、生气郁闷诱发，胸痛胸闷与痰瘀壅塞上焦有关。痰气交阻生瘀热，痰瘀壅塞上焦，木郁土虚，肝脾不调，肝郁化火上扰头目。

患者女性，56岁。主诉胸闷胸痛半年，因情志刺激加重。主要症状包括胸痛胸闷、食少纳呆、口中乏味、心悸心烦不寐、悲伤欲哭、胸胁胀痛、善太息、头晕、恶心。舌澹红、苔白微腻，脉弦。中医诊断为心痹，证型为肝气郁结，心络不畅。病因病机为情志不遂致肝气郁结，气机不畅，心络失和。