崔某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：11岁
- 就诊时间：2004年6月
病史
患者于一年前发现眼及双下肢微肿，尿蛋白(+++~++++)。曾在广州市某某医院留医用环磷酰胺、强的松治疗数月，病情始终未能缓解。
临床表现
- 面容：柯兴氏征面容
- 精神状态：精神较差
- 体征：颜面轻度浮肿，双下肢凹陷性水肿(++)
- 舌象：舌澹红苔白
- 脉象：脉沉细
- 化验检查：
- 尿蛋白++++
- 血白细胞8×10/L, 中性72%，淋巴28%
- 总胆固醇20mmol/L
- 尿素氮5.6mmol/L
- 肌酐53μmol/L
诊断
- 西医诊断：肾病综合征
- 中医辨证：脾肾两虚，湿邪泛滥