医案整理

基本信息

• 患者姓名：邱某
• 性别：男
• 年龄：12岁

主诉与症状

• 面目一身皆肿
• 身热咳嗽
• 体温：38℃
• 中脘满闷
• 小便量少色黄
• 舌象：舌红苔白
• 脉象：脉沉细弦数
• 血压：130/80毫米汞柱
• 尿检结果：
  • 尿蛋白(+++)
  • 尿红细胞：10~15/np
  • 尿白细胞：15~20/np

诊断与辨证

• 诊断：水肿
• 辨证：风热上扰，三焦不畅

治疗方案