中医医案：水肿1（肾病综合征）

患者信息

• 姓名：杨某
• 性别：男
• 年龄：18岁
• 病例号：C155129
• 初诊日期：1978年4月5日

主诉

全身水肿2年余。

现病史

• 诊断：肾病综合征
• 治疗情况：间断服用激素治疗效果不理想
• 当前症状：双下肢明显水肿，按之凹陷不起，尿量不少。形体虽丰但弱不禁风，极易感冒后咽痛。疲乏无力，腰酸膝软。
• 舌象：舌澹胖，舌尖红，有齿痕
• 脉象：脉沉细
• 检查结果：尿蛋白（卅）→（卌），24小时尿蛋白定量>3克

辨证立法

• 证型：脾肾两亏，水湿内停

治疗方案