中医医案

患者信息

• 姓名：宋某某
• 性别：女
• 年龄：48岁
• 职业：工人

主诉

患者右胁胃脘隐痛，时而痛甚，持续四个月。

病史

• B超检查：肝胆管结石
• 治疗情况：服用利胆排石药物20多付，症状未见改善

诊断日期

2003年8月26日

临床表现

• 脘胁胀痛
• 恶心欲吐
• 口苦口黏
• 尿黄赤
• 大便不实

舌象

• 苔：黄厚腻

脉象

• 左关脉：弦滑而数
• 右关脉：弦细

按语

• 滑脉：食积、痰湿
• 弦滑并见：湿痰积滞郁于肝胆
• 数滑并见：积热并存
• 右关脉弦细：肝强脾虚，健运不佳

治疗方案