杨××医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：30岁
• 初诊日期：1984年12月4日

主诉与病史

• 现病史：停经47天，停经40天时查HCG(+)，停经41天时阴道少许出血3天，现已止。近一周来胃口差，稍吃油腻即胃中不适，前两天喝排骨汤后拉肚子，泻下水样大便，每日五六次，无腹痛，无里急后重；时有恶心感，口干，口澹无味，小便黄，畏寒，乏力，带下色黄量不多，头昏，心慌，面色皖白，眼睑浮肿。

体征

• 舌象：舌黯澹，苔薄
• 脉象：脉细滑两尺弱

诊断

• 中医诊断：脾肾亏虚
• 西医诊断：停经、阴道出血、妊娠期腹泻

治疗方案