李某医案
一诊
- 就诊日期：1991年8月8日
- 主诉：胸闷、心悸4年余。
- 病史：1987年始出现胸闷、心慌、气短，心电图提示：心脏后壁供血不足，后壁陈旧性梗死；窦性心动过缓，左室高电压；左心室肥大等。经湖北医学院，河南医科大学第一、第二附属医院，北京埠外医院检查初步诊断：冠心病。经治疗效不佳，病情时轻时重。
- 现症：胸闷，心慌，气短，心前区不时出现阵发性疼痛，多在上午8~9点及下午发作。全身乏力，嗜睡，食欲尚好，二便正常。
- 舌象：舌体胖，边有齿痕，舌质澹红，苔薄白。
- 脉象：脉沉迟。
- 中医诊断：胸痹（气血双亏，心阳不振）。
- 西医诊断：①冠心病；②心律失常（窦性心动过缓）；③左心室肥大。