刘某医案

一诊

• 患者信息：刘某，女，36岁，农民
• 初诊日期：1996年6月18日
• 主诉：3个月前浴后受风寒致双手和双脚小关节痛，以双手指关节为重，得温热缓解，遇寒凉肿胀，皮肤苍白，关节疼痛
• 既往治疗：曾在西医院诊治，或曰“雷诺现象”，或曰“寒冷性局限性荨麻疹”，予对症治疗不效
• 四诊合参：
  • 望诊：双手皮色如常而欠温，触凉水后肤色渐白，稍后肿胀
  • 舌诊：舌淡，苔白
  • 脉诊：脉细弱
  • 问诊：素体较弱，食少，便溏
• 诊断：素体脾虚，浴后腠理开放，感受寒湿，痹阻四肢经脉，阳气不能通达四末

治疗方案