病例1:于某,女,59岁
基本信息
- 就诊日期:1991年7月9日
- 年龄:59岁
- 性别:女
病史及主症
- 既往病史:患糖尿病
- 主症:近半年余下肢浮肿、腰酸乏力,未引起注意。1月前浮肿加重,尿常规有改变,尿素氮高,血肌酐221.2μmol/L,血红蛋白100g/L,尿蛋白(+++),尿糖(++);血糖正常。
- 症状:双下肢浮肿,腰酸乏力,口干口渴,头痛头胀,时有恶心,食少纳呆
- 舌象:舌质澹紫有瘀斑,舌体胖,苔薄白
- 脉象:脉沉滑
诊断
- 西医诊断:糖尿病肾病、慢性肾功能不全,氮质血症
- 中医辨证:脾肾两虚,湿毒内蕴