脾肾两亏病毒性心肌炎案

患者信息

• 姓名：郑某某
• 性别：男
• 年龄：5岁
• 初诊日期：1978年5月25日

诊断

• 初诊诊断：病毒性心肌炎
• 初诊症状：心悸自汗，心律不齐
• 体征：咽红，呼吸气粗，苔白质红，自汗盗汗，脉象细数，偶有结代
• 心率：100次/分，偶有停跳
• 心尖区：轻度吹风样收缩期杂音
• 心界：不大
• 肝：在肋下1.5cm
• 心电图：电轴右偏(+115°)，窦性心律不齐，左室高电压，窦房结内游走节律点

初诊证型及治法

• 证型：邪热内瘀，心血久虚

治疗方案