韩某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：64岁
• 职业：退休工人
• 初诊日期：1994年6月3日

主诉

午后发热伴咳嗽4个月。

现病史

• 发病时间：今年2月
• 主要症状：午后发热，体温37.538.1℃，伴咽喉不适，咳嗽少痰，偶有34天体温正常，但情绪波动或生气后旋即体温升高。
• 伴随症状：发热时口咽干燥、心慌心烦、手足心热，后背有恶风感。
• 既往检查：2次胸部X线检查、血及尿常规化验等均正常，间断服用抗生素及止咳化痰药治疗无效。
• 近期症状：近半个月来体温持续在37.5~38℃，胸闷咳嗽，午后发热，口咽干燥，五心烦热，神倦乏力，大便溏薄，稍活动即感气短，生气后体温升高。

体征

• 舌象：舌淡红苔薄白
• 脉象：脉玄细

辨证

• 证型：肝郁脾虚，木火刑金

治疗方案