医案2：泥沙结石伴块状结石
患者信息
- 姓名：张某
- 性别：女
- 年龄：65岁
- 职业：市民
- 初诊日期：1983年8月15日
主诉
右上腹疼痛半个月。
病史
半个月前因进食油腻食物后出现右上腹疼痛，在开封市第二人民医院就诊，B超检查提示：胆囊炎、胆囊结石。住院治疗10日，症状缓解出院。现仍感右上腹疼痛，胃脘痞满，纳差嗳气，舌质澹，边有齿痕，苔薄黄，左脉弦滑数，两尺弱。复查B超提示：胆囊内壁毛糙，胆囊大小6cm×5cm, 胆囊内可见密集光团，结石大小为4.5cm×2.5cm。
中医诊断
- 诊断：胆石症
- 证型：肝胆湿热型，煎熬成石
西医诊断
- 诊断：胆囊炎，胆囊结石（泥沙结石伴块结石）