顾某中医医案
基本信息
- 性别: 女
- 年龄: 50岁
- 疾病: 原发性左肺腺癌，临床分期C-T2N2M1(肺)，IV期
- 初诊日期: 2009年7月15日
病史
- 主要症状: 2009年4月初出现咳嗽伴痰中带血
- 检查情况: 2009年4月23日上海胸科医院CT示:左肺上叶块影2.4cm×2.3cm，可见分叶与毛刺，局部胸膜粘连，两肺小结节多个。CEA:11.26ng/mL。肺穿刺病理:腺癌。
- 治疗情况: 行NP方案化疗2周期，末次化疗时间2009年5月27日
- 复查情况: 2009年6月22日胸科医院CT示:左肺上叶癌，较2009年4月23日片缩小，两肺小结节，考虑M，较前片略增大
初诊信息
- 就诊时间: 2009年7月15日
- 主诉: 低热缠绵20余日，37.5℃～38.6℃波动，神疲乏力，口苦口干，胸宇如窒，咳嗽痰黄，心悸，胃纳欠馨
- 舌脉: 脉细，苔薄腻，质黯红
- 辨证: “内伤发热”之痰热内结，郁阻少阳