不育症医案

患者信息

• 姓名：孔某
• 性别：男
• 年龄：31岁
• 就诊日期：2017年9月15日

主诉及现病史

• 主诉：婚后2年，未避孕至今未育。
• 现病史：来诊前查精液常规示：精子存活率16.5%，前向运动8.8%，畸形62.5%。经人介绍前来诊治。

刻诊

• 症状：
  • 双手汗多
  • 心烦易急躁
  • 腰酸、乏力
  • 纳食尚可
  • 大便不成形
  • 阴囊潮湿
  • 多梦
  • 晨勃欠佳
  • 体型肥胖
• 舌象：舌淡
• 苔象：苔薄白
• 脉象：脉沉缓

诊断

• 西医诊断：不育症
• 中医辨证：肾阳虚损，脾失健运

治疗方案