李某医案

患者信息

• 性别：女
• 年龄：18岁
• 主诉：恶心、呕吐2年

现病史

患者自诉于2年前无明显诱因出现恶心，呕吐胃内容物，每日3～5次，生气后加重，明显消瘦。就诊于北京协和医院，胃镜检查诊断为浅表性胃炎，胸腹CT检查未见异常，诊断为神经性呕吐。

临床表现

• 现症：消瘦，乏力，恶心欲呕，时呕吐黄绿色苦水，纳食无味，食后胸骨后憋闷，自觉有股气上升后憋气减轻。
• 舌象：舌暗红，苔黄微腻
• 脉象：脉弦细

中医辨证

• 辨证：肝逆犯胃，脾失健运

治疗方案