医案整理

基本信息

• 患者姓名：倪某
• 性别：女
• 年龄：23岁
• 职业：某慈善机构职员
• 初诊日期：2007年9月8日

主诉

患者从小脾胃不好，经常胃痛。2个月来胃嘈杂灼痛，口苦，恶心，呕吐，剑突下嘈杂不适。

既往史

• 素爱好乒乓球运动
• 体育大学毕业

体征

• 面有痤疮
• 急躁，爱生气
• 苔薄黄
• 脉弦

辅助检查

• 本市某医院胃镜检查：胆汁反流
• 我院上消化道造影：钡剂反流入食管

诊断

证属：胆胃不和，气机不利，胆热犯胃

治疗方案