肺痿（间质性肺病）医案
基本信息
- 患者姓名：王某
- 性别：男
- 年龄：52岁
- 初诊日期：2006年5月3日
主诉及病史
- 主诉：活动后喘息、干咳两年余，加重伴间断发热3周。
- 病史：
- 两年前无明显诱因出现活动后喘息，未予重视。
- 今年2月症状加重，就诊于北医三院，临床诊断：间质性肺病、外源性过敏性肺炎、2型糖尿病，予泼尼松(25mg,1日2次)、可乐必妥、莫西沙星，症状好转后出院。
- 现口服泼尼松15mg,1日2次。
- 近3周来喘息加重，咳嗽，咳痰，胸闷气短，间断发热，体温最高达39℃。
体征及检查
- 体征：
- 活动后喘息，气促，不能平卧。
- 咳嗽咳痰，量少，色白。
- 检查：
- 胸片示：双肺间质性纤维化合并感染。
- 心脏向左扩大。
- 血常规：白细胞10.81×10°/L、中性粒细胞62.6%，血红蛋白153g/L,红细胞5.28×1012/L。
- 舌质红，苔黄，脉滑数。
诊断
- 中医诊断：肺痿（间质性肺病）
- 证型：气阴两虚证