医案整理

基本信息

• 患者姓名：徐某
• 性别：女
• 年龄：52岁
• 就诊日期：1988年7月15日

主诉

大便不成形，每日数次，持续多年。

病史

• 起病时间：数年前
• 主要症状：大便不成形，每日数次，后背与四肢时觉疼痛、强硬
• 治疗情况：多方治疗，疗效欠佳

现症

• 大便情况：大便不成形，稀而多溏，每日3~6次
• 疼痛情况：后背与四肢时觉疼痛、强硬
• 脉象：沉缓无力
• 舌象：澹苔薄白

中医诊断

• 诊断：泄泻（肝郁气滞脾脏虚寒）

西医诊断

• 诊断：慢性结肠炎

治疗方案