四肢疼痛

闻某，男，36岁。主诉急性感染性多发性神经根炎，身发寒热，腹泻，乏力。四肢酸重乏力，麻木疼痛，软弱不能随意运动，下肢尤著。体温38℃，口干不欲饮，小便黄涩，舌质红苔黄腻，脉濡数。诊断为湿热痿软，筋脉弛缓。证属脾虚湿困，脾胃气阴两虚，湿浊留恋。舌质红苔黄腻，脉濡。

患者27岁，女性，产后4日感风寒，出现恶寒发热、头身疼痛。产后1周汗出淋漓，如珠如油，湿衣黏被，难以自止。面色白，精神萎靡，少气懒言，畏寒肢冷，手指关节屈伸不利。舌质澹苔薄白，脉浮大无力。中医诊断为产后误汗之变证，大汗亡阳，卫阳不固，汗漏不止。病因病机为产后失血未复，发汗太过，阳从汗泄，卫阳不固，营阴不守。

男，36岁，四肢麻木疼痛，病程7个月，素体脾阳不足，汗出腠理开放，寒湿侵袭，痹阻经络，气血不通。四肢皮色正常，肌肤不温，舌澹白润，脉细弱。二诊舌澹红，苔白，脉细。

女性，50岁，主诉糖尿病史10余年，情绪不佳后出现四肢麻木疼痛、口渴、自汗。形体消瘦，面色无华，精神倦怠，食欲缺乏。舌质紫暗、苔白，脉弦细。中医诊断为痹证，辨证为肝郁脾虚，运化失司，脉络瘀阻，筋脉失养。

男性，34岁。皮下结节半年余。皮下有针刺样疼痛，可触及许多小疙瘩，按、摸均疼痛，初发自胸，逐渐向上肢尺侧发展，四肢疼痛，午后2~10时尤甚，睡中痛醒，易出汗，心慌气短，善太息，手足热而乏力。舌苔白腻，脉短。脾虚肝郁型肉瘤。皮下结节及索条状物，病理为多发性脂肪瘤及淋巴结慢性炎症。

患者18岁，女性。发热伴四肢疼痛2月，心悸10余天。面部蝶形红斑，四肢瘀点，暗红色斑疹及斑块，双手呈紫色。舌苔黄燥，舌质较红。脉弦滑而数。热毒炽盛，瘀阻经络。发热，关节及肌肉疼痛，心悸，疲乏无力，食纳减少，口干喜冷饮，大便干燥，小便短赤，月经量少。面部红斑，四肢瘀点，暗红色斑疹及斑块，双手紫色。舌红苔黄燥，脉弦滑数。

吴某，男，65岁。主诉头晕耳鸣，视物不清，四肢疼痛麻木，步履艰难，语言謇涩，纳差眠不实，小便频数，夜尿增多。病程3年。中医病名：脑损伤后遗症。证型：瘀血阻络，气血亏虚，精髓不充。病因病机：外伤致脑出血，瘀血阻络，气血亏虚，肾精不足。望诊：步履艰难，需持拐，舌质淡暗。闻诊：语言謇涩。问诊：头晕耳鸣，视物不清，四肢麻木，纳差眠差，小便频数。切诊：脉弦，脉弦细涩，脉沉弦细。

患者38岁，女性，职业为铸模工。主要症状为四肢疼痛、肌肤结节红斑，病程6年，加重1年。四肢肌肤疼痛肿胀，结节红斑，疼痛呈刺痛热痛，游走性痛，双足背灼热，手足多动，病变局部喜凉而不耐凉，肢体沉困，胸闷，纳呆，口苦干，经来血块，面部对阳光敏感。舌澹红有齿印，苔薄，脉滑数。中医诊断为热痹（结节性红斑），证属风热闭络，瘀血留滞。

患者8岁，主要症状为四肢抬举无力、疼痛，咳嗽有痰，吞咽困难，饮入即呛。脉濡数。中医诊断为痿证，证型为气血不荣筋骨，瘀阻会厌。望诊未提及，闻诊未提及，问诊包括四肢活动障碍、吞咽困难、咳嗽有痰，切诊脉濡数。

患者68岁，女性。反复双下肢水肿2年余，加重2月，伴麻木、疼痛，行走不利，足趾、足背皮肤发紫。双下肢水肿，皮肤紫暗，口渴，面容消瘦，身困乏力，纳谷不馨，舌质暗，苔白，脉沉。中医诊断脉痹，证型气虚络瘀。病机为气虚血瘀，脉络闭阻，水湿外溢。

患者四肢疼痛、麻木1年，加重1月，伴头晕耳鸣，面目浮肿，胸闷憋气，便秘。舌质暗、苔薄黄腻，脉沉细弦。诊断为糖尿病周围神经炎，证型为气阴不足，水湿内蕴，血瘀络阻，后转为阳虚水泛，经络阻塞。舌淡暗、苔薄白，脉沉细。舌有齿痕、苔薄白，脉左沉细、右细弦。

女，61岁，主诉两髂以下肿胀，下肢清冷，皮肤暗紫，两足踝足底疼痛，左侧更重，左下腹痛，怕热汗多，口干，大便干结。痰瘀阻络证。面色晦暗，舌质暗，舌苔黄薄，脉细滑。下肢肿胀，皮肤暗紫，皮色紫暗，按有凹陷，酸胀不舒，行走乏力，左下肢冷，畏风，全身怕热，多汗，口干，大便干结，喉中痰鸣，咽中胀痛而干，便溏。

患者51岁，女性。主诉尿频量多、目干耳鸣、腰酸腿软、四肢疼痛、肢体麻木。病程10余年，合并甲状腺肿大及糖尿病性周围神经病变。中医病名未明确提及，证型为肝肾不足、瘀血阻络。望诊见面色萎黄、舌质暗有瘀斑、苔少。闻诊未提及。问诊见口干思饮、神疲嗜卧。切诊见脉沉涩、沉弦缓尺弱、沉弦细尺弱。

杨某，女，30岁，产后受凉致四肢疼痛2个月。双下肢疼痛剧烈，行走困难，双臂酸麻无力，气候变化时加重。形体肥胖，舌淡苔薄白，脉沉细无力。证属寒凝经脉。四肢关节无红肿，触痛明显，活动不利。气血运行不畅，寒邪凝滞经脉。

71岁女性患者，四肢疼痛酸胀，乍寒乍热，头痛，头昏，皮肤黄染，瘙痒，恶心纳呆，口苦，尿黄，大便秘结。舌苔薄黄腻，脉濡数。外感湿热，内蕴肝胆，湿热交蒸。巩膜及皮肤发黄，舌苔薄黄腻，脉濡数。复诊后症状减轻，舌苔薄黄，脉弦。肝功能异常，病程持续约一个月。

女，22岁。四肢冷痛，筋络不适，行动不便。病程自1951年冬季起，至1952年4月加重。四肢厥冷僵直，全身疼痛，面色无华，语音低微，食欲减退。脉沉细而迟，舌质暗淡无苔。寒凝经络。

患者年龄32岁，女性。主要症状为发热半年余，体温高达40℃，肢体关节疼痛，面部蝶形红斑。病程半年。中医病名虚劳。证型未明确提及。病因病机未明确提及。舌质澹。脉细数。

患者男性，32岁。主诉四肢疼痛无力、双手肿胀1年余。中医病名痹证。证型脾气亏虚，湿邪阻滞。病因病机为脾气亏虚，湿邪内生，阻滞经络。舌质暗澹，边有齿痕，苔白腻。双脉沉。伴有低热，口腔溃疡，颧部红斑，咳嗽有痰，胃纳欠佳，反酸。

女性，55岁，主诉头晕头痛、四肢乏力，病程半个月，加重三天。发热恶寒、口干口渴、食欲不振、心烦不适、项背及四肢疼痛、小便短黄、大便秘结，神志模糊、言语不清。急性痛苦面容，消瘦虚弱，眼睑及面部轻度肿，口唇紫绀，心音低钝，心律快，呼吸音粗糙，偶闻痰鸣音，舌质红绛而干，苔黄少，脉细数无力。中医诊断正虚外感，邪热入营，逆传心包。气阴两虚，热入营血，逆传心包之危象。

患者30岁，女性。主诉为两月前行引产术后出现四肢关节疼痛，尤以下肢为甚。病程约两月。中医病名为痹证，证型为阳虚寒凝、气血不足。病因病机为素体虚弱，复因引产，风寒湿邪侵袭，闭阻气血。望诊见面色萎黄，舌质澹红，苔黄腻，后转为白腻。闻诊未提及。问诊见恶风、疲乏倦怠、纳差、口干口渴、小便黄。切诊见脉沉细。