医案整理

基本信息

• 患者姓名：熊某
• 性别：男
• 年龄：9岁
• 初诊日期：1991年8月8日

主诉

心慌，气喘，腹大4个月。

病史

患儿四处寻医，未见好转，经地区医院检查，确诊为心脏病。症状包括：

• 稍动即感心慌、气喘
• 两脚浮肿
• 纳差便溏
• 小便极少
• 不能平卧
• 精神困倦
• 不能独自站立
• 面容憔悴
• 口唇青紫
• 上肢干瘦
• 腹部胀大，青筋微露
• 下肢水肿，按之没指

体征

• 舌质嫩红略紫，苔白灰
• 脉沉无力

诊断

证属心脾两虚，水血瘀阻。

治疗方案