不寐医案

基本信息

• 患者姓名：李某
• 性别：女
• 年龄：35岁
• 籍贯：郑州
• 初诊日期：2013年2月1日

主诉

入睡困难伴多梦易醒、醒后难以入睡，持续4个月。

现病史

4个月前无明显诱因出现入睡困难，多梦易醒，醒后难以入睡，平均每晚睡眠时间不足4小时，常服用舒乐安定治疗。白天精神不振，头部昏沉不适，郁郁寡言，心神恍惚，神疲乏力。

刻诊

• 症状：入睡困难，时有心悸，烦躁，口苦，口干，尿黄，大便黏滞不畅。
• 舌象：舌红
• 苔象：苔黄腻
• 脉象：脉弦滑

诊断

不寐

辨证

痰热内扰，心神不宁

治疗方案