胸痹案一

患者信息

• 性别：女
• 年龄：56岁
• 初诊日期：2009年1月12日

主诉

胸闷、胸痛反复发作1年，加重1周。

现症

• 胸闷痛
• 心悸心慌
• 劳累后明显
• 腰背酸胀
• 大腿以下酸痛
• 疲倦乏力
• 口干
• 睡眠欠安
• 食纳尚可

体征

• 舌质澹紫，苔薄白腻
• 脉细少力
• BP: 100/70mmHg

辅助检查

• 心电图检查：窦性心律，ST-T改变
• 频谱心电图提示下壁及前侧壁心肌缺血

西医诊断

冠心病心绞痛

中医诊断

胸痹，辨为气阴两虚，心脉瘀滞证

治疗方案