陈某医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：50岁
• 就诊日期：1991年11月1日

主诉

腰腹部阵发性疼痛，小便涩痛反复发作4年，加重1月。

现病史

• 病程：4年前因腰腹部阵发性剧烈疼痛，在某医院检查，发现有右侧输尿管结石、肾结石。屡服中西药治疗罔效。
• 加重情况：今年10月28日因做输尿管造影感染，以致病情加重，小便涩痛，遂求中医诊治。

刻诊

• 症状：腰腹部阵发性疼痛，小便涩痛
• 舌象：舌红、苔黄白相间
• 脉象：脉弦数

中医诊断

• 诊断：石淋
• 证型：湿热下注，煎灼成石

西医诊断

• 诊断：输尿管结石

治疗方案