重症肌无力中医医案

基本信息

• 患者年龄：41岁女性
• 主诉：重症肌无力一年，加重一月
• 治疗情况：口服吡斯的明60mg，阿托品0.5mg，每日4次。服用半年，仍感四肢疲乏无力，行走困难，胸憋气短，活动后加重。拟用免疫抑制剂和肾上腺皮质类固醇治疗，患者拒绝。

中医诊断

• 症见：
  • 气短
  • 胸闷
  • 乏力
  • 行走困难，活动后加重
  • 手足麻木
  • 胃脘胀
  • 纳呆
  • 月经量少，色淡
  • 大便不成形，排便不爽
• 舌象：舌淡，苔薄白
• 脉象：脉沉细无力

中医辨证

• 证属：大气下陷、脾肾两虚、胃气不降、气血生化乏源

治疗方案