肝木横逆肝脾不调医案
患者信息
- 姓名：沙某
- 年龄：35岁
- 初诊日期：2001年8月31日（处暑）
- 病史：6月前因情绪不舒，阵发心悸，心电图示：心律失常，偶发室性早搏。未经治疗，近1月来病情加重。
主诉
- 心悸频发
- 心前区胀痛
- 两胁窜痛
- 常善太息
- 心烦易怒
- 纳谷不馨
- 夜寐不安
- 大便干燥
体征
- 舌象：舌黯红，苔薄黄
- 脉象：脉弦细
- 血压：110/70mmHg
- 心率：78次/分
- 早搏：2~3次/分
- 颜面：青暗
- 精神：欠佳
辨证分析
- 病因：情绪不舒，肝失调达，阻于脉络
- 病机：心前区胀痛，引及两胁，时时太息；气机阻滞，心脉失畅，故见心悸；肝木克土，健运失司，纳谷不馨；肝郁化火，热扰心神，夜寐不安；热灼津液，传导失常，大便干燥
- 舌脉：舌黯红，苔薄黄，脉弦细，皆系肝郁化热征象
- 病位：心肝脾
- 证型：肝气郁结，横逆脾土
诊断
- 主症：心悸
- 兼症：室性早搏
- 证属：肝木横逆，肝脾不调证