医案整理

基本信息

• 患者姓名：方某
• 性别：男
• 年龄：38岁
• 初诊日期：2006年3月5日

病史

• 病程：慢性前列腺炎10余年
• 近期症状：小便排尿困难
• 检查结果：前列腺大小约5.1cm×3.7cm×3.12cm, 诊断为前列腺增生
• 当地治疗意见：待增生再大时考虑手术

证候

• 主诉：尿细如线，排尿困难，尿意不尽，时有赤浊，尿黄短少涩痛，大便不畅
• 舌象：舌红
• 苔象：苔黄
• 脉象：脉弦滑稍数

辨证

• 诊断：热郁精室，血瘀败精，阻塞精溺二窍

立法

• 治疗原则：泄热清宫，活血通精，行气通窍

治疗方案