黄某医案

基本信息

• 患者姓名：黄某
• 性别：男
• 年龄：42岁
• 初诊日期：1972年9月18日

主诉与病史

• 主诉：顽固性不寐1年，每日仅能睡1~2小时。
• 伴随症状：乏力、倦怠，食欲减退，健忘，注意力不能集中。
• 既往治疗：曾先后服用多种中西药物未获明显效果。

体征与舌脉

• 舌象：舌质淡红、有齿痕伴舌颤、苔白。
• 脉象：脉细弱。

诊断与辨证

• 证属：思虑过度，脾虚气结，心神失养。

治疗方案