医案七
患者信息
- 姓名：柳某
- 性别：男
- 年龄：56岁
- 初诊日期：1992年4月2日
主诉
反复全身肌肉震颤4年，又发1天。
病史
- 患者近4年来反复出现全身肌肉震颤，以下肢为甚，疲劳后易发，每年有较大发作四五次。
- 在某医院作肌电图未见明显异常。
- 磷酸肌酸激酶110U/L, 血钙正常。
- 苦于发作病痛，昨日又发，特请杨氏诊治。
诊查
- 全身肌肤时筋惕肉，以下肢为着，甚而肌肉发硬、疼痛。
- 每于受凉与疲劳后易发，寐差，梦扰，平常易腹泻。
- 舌质淡，苔白。
- 脉细弦。
辨证
- 脾胃虚弱致反复泄泻，津伤不能濡养筋脉。
- 疲劳时骤耗气血，筋脉更失温养而搐甚。
- 久久不愈，气滞血瘀，津血不能充养肌肤，使肌肉发硬、疼痛。
- 中医诊断：
- ①痉搐（气虚血瘀）
- ②血痹
- ③泄泻（脾气虚弱）
- 西医诊断：肌震颤原因待查。