柳××医案
患者信息
- 性别：男
- 年龄：19岁
- 就诊日期：1960年8月20日
- 初诊日期：1960年8月25日
- 复诊日期：1960年8月30日
临床表现
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症状：
- 突发高烧，体温39℃
- 阵发性腹痛
- 大便带脓血，色暗量少，次数不多
- 神昏谵语
- 烦躁不安
- 面赤目红
- 尿短赤
- 舌光绛无津
- 脉数
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体征：
- 体温39℃
- 大便常规有脓球
- 血常规检查：白血球9500/立方毫米
- 血压60/50毫米汞柱
初步诊断
- 疑似疾病：中毒性痢疾？
会诊情况
- 会诊时间：1960年8月25日
- 会诊医院：××医院
- 会诊措施：合霉素、输液等
诊断与辨证
- 诊断：中毒性痢疾
- 辨证：热毒蕴结，邪入营血