医案整理

基本信息

• 患者姓名：郑××
• 性别：男
• 年龄：15岁
• 职业：学生
• 初诊日期：1968年4月20日

主诉

双下肢瘫痪1年余。

病史

• 自1965年起，双下肢无力，走路经常跌倒。
• 1966年初走路抬腿费力，下半年已不能迈步。
• 1967年初，须扶拐才能站立片刻，只能坐或卧位。
• 1967年，先后到沈阳市几家大医院诊治，均诊断为进行性肌营养不良。
• 病后一直应用药物治疗，及采用针灸、理疗治疗3个多月，未见好转。

诊断

• 诊断：痿证（进行性肌营养不良）
• 证型：脾肾两虚型

治疗方案