中医医案

患者信息

• 姓名：刘××
• 性别：男
• 年龄：72岁
• 初诊日期：1982年12月13日

主诉

• 患冠心病14年，持续房颤3年。
• 两年来反复出现胸闷乏力，心悸怔忡，咳唾短气，下肢浮肿。
• 长期服强心利尿药效果欠佳。

现病史

• 刻下症状：心悸气急，动则尤甚，咳嗽痰白，两足浮肿，尿少便软。
• 脉象：沉细结代。
• 舌象：舌淡暗。

诊断

• 心病日久，脾肾阳衰，水气凌心射肺。

治疗方案