魏某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：24岁
- 婚姻状况：未婚
- 病历号：57877
- 初诊日期：1990年9月20日
主诉
头晕乏力，全身皮肤出血点，病程4年余。
现病史
- 1988年：无明显诱因双下肢见散在出血点，血小板减少，某院诊断为血小板减少性紫癜，口服强的松氨肽素3个月，输血以24毫升加工，无明显好转。
- 1989年：病情加重，面色苍白、全血减少，某院以再障住院治疗，应用“胎肝”、输血、静点白蛋白治疗4个月。出血点消失，头晕乏力无改善。经骨髓检查诊断为难治性贫血。
体检
- 面色苍白
- 神倦
- 脉沉细无力
- 舌澹苔白
- 血红蛋白：35克/升
- 白细胞：1.6×10°/升，中性0.79，淋巴0.21
- 血小板：6×10°/升
- 网织红细胞：0.6%
- 骨髓象：增生明显活跃，粒系36%，红系46%，粒系原粒1%，早幼粒2.5粒%，中幼粒有核浆发育不平衡，外铁(++)，铁粒红86，红系PAS(-)，高铁血红蛋白还原(-)，酸溶血、糖水、抗人体球蛋白试验均阴性。
西医诊断
骨髓增生异常综合征I型——难治性贫血。
中医诊断
虚劳（气血两虚）。