进行性肌营养不良症医案
患者信息
- 姓名：苏某某
- 性别：男
- 年龄：15岁
- 职业：成县一中学生
- 就诊日期：1973年1月29日
主诉
两下肢走路困难，持续10天。
病史
- 发病时间：1972年11月
- 主要症状：两下肢酸痛，逐渐加剧，自觉两下肢麻木无力
- 治疗经过：经城关医院治疗，两下肢麻木减轻，逐渐发展为小腿肌肉萎缩，走路困难，经常跌倒
体征
- 一般情况：身体消瘦
- 血压：120/80mmHg
- 心、肺、肝、脾：(-)
- 两下肢：小腿肌萎缩，鸭行步态
- 肌力、肌张力：两下肢肌力Ⅱ一Ⅲ级，肌张力减退
- 反射：两膝反射、跟腱反射消失
- 病理反射：未引出
- 感觉：全身痛，触觉正常
- 面色：苍白
- 舌象：舌质澹，苔薄白
- 脉象：沉细，78次/分
西医诊断
进行性肌营养不良
中医辨证
气血不足、筋肉失养