医案整理

基本信息

• 患者：女，17岁
• 就诊日期：1965年2月16日
• 初诊日期：1965年2月16日

主诉

两腮肿痛3日

现病史

• 症状：两天前开始头痛发热、怕冷，一天前发现两腮肿痛，逐渐加剧，现咀嚼不便，张口困难，不能进食
• 体征：舌红，苔薄白，脉浮数
• 检查：体温38.9℃，心律90次/分钟，两侧腮腺红肿灼热、有压痛
• 实验室检查：血常规：白细胞11×10°/L, 中性粒细胞60%，淋巴细胞40%
• 西医诊断：流行性腮腺炎

中医辨证

• 辨证：胃经积热，外感时邪

治疗方案