医案整理

患者信息

• 姓名：柴某
• 性别：女
• 年龄：37岁
• 主诉：急性痢疾

初诊情况

• 时间：住院第12日
• 症状：
  • 高热不退（39.8℃~41℃）
  • 腹痛绞痛
  • 里急后重
  • 大便脓血相杂，每日十余次
• 检查：
  • 便检：脓细胞(+++)，红细胞(+++)
• 西医诊断：急性中毒性痢疾

中医诊断与辨证

• 诊断：疫毒痢
• 辨证：高热不退，神志模煳，舌红少津，苔黄薄腻，脉象弦滑细数

治疗方案