医案整理

基本信息

• 患者姓名：王某
• 性别：男
• 年龄：13岁
• 病历号：2442
• 初诊日期：2001年11月28日

主诉

• 全身到处大片的紫斑半个多月。

病史

• 半个多月前，因感冒咳嗽服用“头孢羟氨苄片”等药物治疗后突然在上肢、下肢、躯干出现大片大片的紫斑，鲜红色，压之可退色，微痒。
• 某院皮肤科诊为药物反应，经过治疗后颜色稍浅，而紫斑未见消减，且大腿内侧疼痛，小便黄赤，大便正常。

体征

• 舌苔白
• 脉弦滑

辨证

• 初诊：实火内郁，风寒外束。

治疗方案