慢性肝炎合并顽固失眠案
患者信息
- 姓名：王某
- 性别：男
- 年龄：29岁
- 住址：苍南钱库镇
- 就诊日期：1994年10月5日
主诉
患者自述10年前因早婚体弱，渐致失眠，长期以安定片维持，体质日衰。7年前患慢性乙型肝炎后，多方求治，迭进重镇安神、清解、疏肝理气之中西药物，失眠更加严重，尽管增加镇静安眠西药的剂量，还是经常彻夜不眠。
现病史
- 症状：终日两太阳穴、印堂和后头两侧隐痛难言，脘腹胀满，食少便难，四肢疲软，腰酸背痛，头晕眼花，肝区长期隐痛。
- 体征：面黄肌瘦，舌澹，苔白薄，舌体瘦少，发稀，脉象弦细稍数。
- 检查：近查肝功能正常，HBsAg、HBeAg、HBcAb阳性。肝胁下扪及2指半，剑突下3指，质中硬，胸前颈下青筋显露。
辨证
- 辨证：肝郁脾虚。
- 分析：郁久肝络瘀阻致肝脾肿大，其证属实；又木失濡润，出现胁痛隐隐，夜不能寐，脉弦细数，其证属虚。前医一味清解镇静，或一味疏肝理气，愈疏愈燥，故彻夜不眠，证属虚中挟实，治当兼顾两端。