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医案整理
一诊
患者信息
:徐某,男,68岁,离休干部
初诊日期
:1989年6月14日
主诉
:乏力、倦怠半年余,腹胀,进食后加重,厌油腻,晨起恶心,便溏,日1次,夜眠多梦
检查结果
:
乙肝两对半:HB-sAg+, 抗 HBe+, 抗 HBc+
肝功: ALT 60
100IU/L, AST45
70IU/L
B超示:肝脏稍大,内部回声粗糙,管道系统显示欠清晰,脾大
舌象
:舌质澹红,暗滞,有齿痕,苔白滑
脉象
:脉弦细
诊断
:证属肝郁脾虚,湿邪内停,气机阻遏所致
治疗方案
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医案摘要
🍊
肝郁脾虚
🍊
湿邪内停
🍊
脾虚湿盛
🍊
气机阻遏
🍊
气机调畅
🍊
脾气未健
🍊
正气未复
🍊
邪气已退
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