精室湿热

患者27岁，男性，婚后同居2年未育。主诉为婚后同居2年未育。病史提示曾患急性前列腺炎，现尿频、尿急、尿痛，排尿时尿道灼热感，小腹会阴胀痛。舌质红，苔黄腻，脉濡数。中医诊断为不育、精凝，辨证为湿热瘀滞肝经。前列腺液检查示白细胞(++), 卵磷脂小体少许，细菌培养示金黄色葡萄球菌生长。精液检查示死精子症、精液不液化症，精子存活率低，活动力差。

患者31岁，男性。主诉婚后3年未育，精液检查未见精子。腰酸膝软，头晕耳鸣，夜梦盗汗，睾丸潮湿瘙痒胀痛，阳事不举。舌红苔白，脉弦细数，尺按之不足。中医诊断为阴虚内热，阴损及阳。辨证为精室湿热，精绝不育。舌象红，苔白，脉弦细数，尺脉不足。

患者31岁，男性。婚后3年未育。体壮稍胖，腰酸膝软，阴囊潮湿，睾丸隐痛，尿黄略少。舌红苔澹黄，脉弦有力。精液24小时不液化，精液量1ml，白细胞10~15/HP，抗精子抗体阳性。辨证为精室湿热，阴精暗耗，气滞血瘀，精滞不育。

患者30岁，男性。腰酸疼痛，阴囊潮湿，阳事虽举但举坚时短，时有尿频。舌质红，苔白，脉沉细尺弱。精气不足，精室湿热，少精不育。面色无华，舌红苔白，脉沉细尺弱。尿频，精液精子数低，活率及活力不足。

患者年龄28岁，男性。主诉腰膝酸痛，睾丸下坠胀痛，阴囊潮湿，尿频会阴不适，神疲嗜卧，纳呆食少，时有早泄。病程3年。中医病名为不育，证型为脾肾不足，精脉瘀阻，精室湿热，精竭不育。舌质澹，苔白，脉沉细尺弱。精索静脉曲张Ⅱ°，精子量极低。二诊舌质红，苔白，脉弦尺弱。三诊舌澹红，苔白，脉弦细尺弱。四诊精子活率提高，活力改善。

患者28岁，男性。腰膝酸痛，神疲嗜卧，阴囊潮湿，尿频尿意不尽，会阴不适。舌尖红，苔澹黄稍腻，脉弦细稍数尺弱。精液检查示精子畸形率91%，精子密度2100万/ml，活率50%，活力Ⅰ级，白细胞3~6/HP。辨证为精室湿热，精气不足。

患者29岁，男性。主诉腰酸乏力，阴囊潮湿，少腹胀痛，双睾丸触痛，性欲澹漠。病程3年。中医病名：无精子症。证型：精气不足，精室郁热，气血瘀阻。舌澹，苔白。脉沉弦细尺弱。双侧睾丸约10ml。精液未见精子，白细胞增多。

患者男性，34岁。主诉同房时少腹疼痛连及阴茎，精色粉红。病程1周。中医病名属血精。证型为肝郁化火，下移精室，灼伤血络。舌红，脉弦数。症状包括心烦易怒，口苦咽干，腰骶坠胀，会阴疼痛，大便干结，小便黄，性欲增强，排精时茎中灼痛。体征见精囊增粗，触痛明显，精液镜检红细胞(++)，白细胞(+)，脓细胞(+)。

患者33岁，男性，婚后同居3年未育。双侧附睾肿大，质地较硬，触痛明显，前列腺Ⅱ度肿大，中央沟消失，质地不均，压痛，前列腺液白细胞(+++)，卵磷脂小体少许。面部痤疮，面生油腻，睾丸疼痛。舌质黯红，舌苔黄腻。中医诊断不育、子痈，辨证湿热蕴结精室，血液瘀阻肝脉。

31岁男性，腰酸疼痛，神疲乏力，阴囊潮湿，尿频尿痛，口干舌燥，舌红稍暗，苔澹黄，脉沉细尺弱。精液检查示精子0，白细胞3~5/HP。中医诊断为精气不足，精室湿热。辨证为精气不足，精室湿热。舌红稍暗，苔澹黄，脉沉细尺弱。

患者年龄27岁，主诉结婚3年不育，病程3年。中医病名不育症，证型脾肾阳虚兼精室湿热夹瘀。舌澹胖边有齿印、尖微红有少量瘀斑、苔白腻微黄，脉细涩。症状包括头晕目眩、全身乏力、食欲不振、腰间发冷、手足不温、会阴部坠胀、尿道刺痒、排尿不畅、尿后滴白、小便黄赤、大便不成形。

29岁，主诉结婚5年不育，精液检查结果异常，液化时间>2h，精子密度15×10°/L，活动率0.35，畸形率0.20，活动力Ⅰ级，WBC(++)，解脲支原体培养(+)。头重身困，排尿不畅，余沥不尽，腰骶部酸痛，少腹坠胀，阴囊多汗，小便黄赤，大便干结。舌红，尖边有瘀点，苔黄腻，脉濡数。证型为精室湿热夹瘀。

27岁男性，主诉结婚3年不育，头晕目眩，全身乏力，食欲不振，腰间发冷，手足不温，会阴部坠胀，尿道刺痒，排尿不畅，尿后滴白，小便黄赤，大便不成形。舌澹胖边有齿印、尖微红有少量瘀斑、苔白腻微黄，脉细涩。辨证属脾肾阳虚兼精室湿热夹瘀。

患者30岁，男性，主诉精液异常、死精不育。腰酸乏力，头晕目眩，阴囊潮湿，会阴不适，尿频，性生活如常。舌澹，苔薄白，脉沉细尺弱。辨证为精室湿热，精气不足。舌象澹，苔薄白，脉沉细尺弱。精液检查示精子死亡率高，活力低。后期辨证为精滞不育，舌红苔澹黄，脉细尺弱。精液检查示液化不良，精子密度低。

患者35岁，男性，主诉少精不育，病程8年。腰酸疼痛，精神不振，神疲嗜卧，尿频，排尿分叉，会阴不适，性欲减退。舌红，苔黄白兼见，脉弦细数尺弱。中医诊断为少精不育，证属阴精不足，精室湿热。病因病机为阴精不足，精室湿热。望诊见舌红，苔黄白兼见。闻诊未提及。问诊包括腰酸、精神不振、尿频、排尿分叉、会阴不适、性欲减退。切诊见脉弦细数尺弱。

患者男性，病程6年，主诉婚后同居未育。腰酸乏力，神疲嗜卧，夜寐梦多，纳呆食少，大便溏，小便短少。舌苔白稍腻，舌边有齿痕，脉沉缓尺弱。中医诊断为脾肾不足，少精不育。病因病机为脾肾两虚，精气亏虚。舌质红，苔白，脉沉缓尺弱。

33岁男性，睾丸、会阴处疼痛，面部痤疮、油腻，舌质黯，苔黄腻，脉弦涩，双侧附睾肿大质地硬，触痛明显，前列腺Ⅱ度肿大，中央沟消失，质地不均，压痛，前列腺液白细胞“+++”，湿热瘀阻。