医案整理

患者信息

• 姓名：苏某某
• 性别：女
• 年龄：30岁
• 初诊日期：1992年5月5日

主诉

交合腹痛2个月余。

病史

• 发病时间：今年初
• 发病原因：孕2个月时因不慎跌仆损伤，致胎死不下而行清宫术
• 症状：
  • 术后2个月经转
  • 近2个月来每于交合后翌日小腹部隐痛
  • 腰膝酸痛
  • 体倦乏力
  • 劳累后交合则诸症加重，持续3~4天方能缓解
• 月经情况：
  • 延后
  • 经量中等
  • 色鲜红
  • 血块少

体征

• 舌象：舌尖红
• 苔象：薄白
• 脉象：细数

诊断

• 病因：肾阴不足
• 病机：冲任失养

治疗方案