夜寐不实

缪某，43岁，痛经多年，全身乏力，经前乳胀，夜寐不实，胃纳不香，大便日行。痛经，肾虚夹瘀，脾肾阳虚，肝失滋养，瘀堵胞宫。舌质偏澹，脉细小弦、尺脉弱。王某，75岁，子宫下垂10余年，加重1年，子宫脱出，影响步行与排尿，全身乏力，夜寐不实，耳鸣，偶有咳嗽。舌质正红，舌苔薄白，脉细小弦、尺脉弱。

患者71岁，男性。间断性胸闷7年，加重1天。胸闷、气短、咳嗽、痰多色白，形寒肢冷，夜尿多，大便稍黏，夜寐不实。舌质暗红，苔薄黄。脉沉弦滑。中医诊断为胸痹，证型为气阴两虚，痰瘀阻脉。病因病机为肾阳衰、肾精不足、气血不运、痰瘀互结、心神失养。

患者年龄36岁，男性。主诉性功能减退年余，近两次房事勉强，事后心慌、汗出、肢端发凉。病程年余。中医病名属肾精亏虚，证型为肾精匮乏，阴阳俱损。舌澹苔薄，脉沉细尺微。

女，72岁，胃脘嘈杂3个月，食少腹胀，嗳气，胸闷气短，夜寐不实，头汗及上半身汗出，口干，大便不爽。肝胃郁热，腑气不通。面色萎黄，舌苔白，脉弦滑。

女，35岁，月经量过少16个月。主症为月经量少，经色黯，质稠，经期3天。伴腰痛、乏力、烦躁易怒。刻诊见烘热汗出、口干目涩、颜面暗斑、夜寐不实、舌红少苔、脉细数。中医诊断为肝肾阴虚，冲任欠盈。病因病机属肝肾阴虚，精血不足。四诊见舌红少苔，脉细数，面色暗斑，烦躁易怒，口干目涩。

37岁男性，神疲乏力3个月，动则气短，夜寐不实，纳谷不香，食后腹胀。心脾两虚。思虑劳倦损伤心脾，脾虚肌肉四肢失养，脾胃失和，心血被耗，神不守舍。舌澹红，苔白，脉弦细。

患者年龄18岁，男性。主诉屡犯手淫2年，近半年梦遗滑精，1~2日1次，伴头晕乏力，夜寐不实，多梦。舌质澹，苔薄，脉沉而弱。证属心肾两虚，精关不固。

患者52岁，男性。主诉腹胀纳呆，神疲乏力，胃脘隐痛，时欲嗳气，夜寐不实。病程近一个月。中医病名属肝郁脾虚。病因病机为肝气郁结，脾虚失运。舌质淡，苔薄白。脉沉细。超声波检查示肝右助下2厘米，剑突下4厘米，肝波型为较密微小波。肝功能检查示黄疸指数8，麝浊12，锌浊16，谷丙转氨酶80单位。

26岁 阵发性眩晕 持续16年 病程1947年突然发作 近3年加重 右耳堵胀 口干喜凉饮 体力不佳 体重减轻 眩晕 体征眼球震颤征(+) 苔薄黄 脉沉弦数 肝郁化火上扰清窍 病因病机肝郁化火 上扰清窍 横逆中土 望诊眼球震颤 舌薄黄 闻诊无特殊 问诊眩晕 口干喜凉饮 体力不佳 体重减轻 切诊脉沉弦数

张某，38岁，男性。面颊及前额白斑，病程2年。头晕目眩，腰膝酸软，周身乏力，夜寐不实。舌澹苔白，脉沉细尺弱。中医诊断白驳风，证型肝肾不足。

患者男性，55岁。小便浑浊不清1年余，近1个月加重，伴尿频、尿脂膏样、血丝、茎中作痛，夜间加重。面色无华，身倦乏力，腰膝痠软，下肢不温，头晕耳鸣，大便溏薄，食纳不佳，夜寐不实。舌质澹，苔黄腻边有齿痕，脉沉弦。中医病名尿浊（乳糜尿），证型脾肾阳虚、浊阴下陷。病因病机为脾失健运、肾失封藏，中气下陷，精微外渗，肾阳不足，气化失司。

女，47岁，甲状腺癌术后2月余，咽中如有痰而咯之不出，声音嘶哑，夜间咽部干痛，口干欲饮，胸闷心慌，夜寐不实，尿黄，大便不畅。舌质暗红，中有裂纹，苔薄白而少津。脉细涩。瘀热交结，痰阻气滞。

患者29岁，女性。主诉月经提前妄行，量少色鲜红，伴头晕耳鸣、夜寐不实、潮热盗汗、五心烦热、体渐瘦弱。舌质红少苔，脉细数。辨证为阴虚内热，血海不宁。病程近三个月，既往有左侧异位妊娠行左侧附件切除术史。

患者年龄30岁，女性。主诉交合腹痛2个月余。病程2个月。中医病名：腹痛。证型：肾阴不足。病因病机：肾阴不足，冲任失养。舌象：舌尖红，苔薄白。脉象：细数。体倦乏力，腰膝酸痛，劳作后症状加重。月经延后，经量中等，色鲜红，血块少。复诊时脉象细弦。

4个月男婴，口起白糜，乳食难进，呕吐溢乳，夜寐不实，多惊惕，自汗出，大便干，小便赤。病名口起白糜，证型胃热内滞，化热上蒸。面色淡白，舌质红，苔黄腻，脉数。声音低弱，气味酸腐。病史提示停奶化热，上蒸口唇。

患者年龄34岁，女性。主诉带下量多2年余，带色黄白，腥秽难闻。形体日消，腰膝酸软，头昏健忘，乏力倦怠，纳呆食少，夜寐不实，面色不华。舌质暗红，苔薄黄腻，脉沉细无力。中医诊断为湿热带下，证属脾肾两虚，湿热下注，任带不固。

72岁女性，胃脘嘈杂3个月，食少腹胀，嗳气，胸闷气短，夜寐不实，头汗及上半身汗出，口干，大便不爽。肝胃郁热，情志不遂日久，肝郁气滞，横逆犯胃，肝胃郁热。面色萎黄，舌苔白，脉弦滑。

女，39岁，慢性肝炎3年余，肝区钝痛，连及少腹，遇劳、经后及情志不畅时加重，肝大，肋下1cm，腰膝酸软，夜寐不实，醒后咽干，间作悸烦，舌质嫩红，苔薄根部剥落，脉细弦，证属肝肾阴亏，木郁不达。

男，48岁，烦渴引饮，小便频数，多食善饥，日渐消瘦，身倦乏力，头晕心跳，大便微结，夜寐不实，多梦纷纭，舌苔薄白，脉数重按不满，中医辨证为肝肾不足，气阴两伤，心火不降，热灼肺阴，脾胃蕴热，肝阴不足，肾阴亏耗。

75岁女性，主诉子宫下垂10余年，加重1年，影响步行及排尿，全身乏力，夜寐不实，耳鸣1~2年，易感，偶有咳嗽。面色无华。中医诊断阴脱，证型脾肾两虚。病因病机为年迈脾肾两亏，气虚固摄无权。舌苔薄白、舌质转红，脉较前有力、尺脉偏弱。