李某医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：46岁
• 就诊时间：1983年

病史

• 主诉：胃溃疡手术后1年，出现腹胀纳呆，神疲乏力。
• 既往史：1983年因胃溃疡在某医院手术，术中发现肝肿大，肝组织病检为肝硬化。

体征

• 腹部：腹部膨隆，下肢轻度浮肿，腹围88cm，腹壁静脉曲张。
• 肝脾：肝右肋下未扪及，剑突下8cm，质硬；脾左胁下5cm。
• 其他：叩出移动性浊音。

辅助检查

• 肝功能：GPT 42U
• 碘试验：（）
• B超检查：肝硬化腹水

诊断

• 辨证：肝郁气滞，脾失运化，水气内停

治疗方案