刘某医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：26岁
• 初诊日期：1977年4月28日

主诉

患者自述3天前因饮食不慎而致腹痛、腹泻，日下5次，随即服氟哌酸，腹泻次数减少，但腹部胀痛如故，转请中医治疗。

刻诊

• 腹痛肠鸣
• 胃脘胀满
• 大便稀
• 泻而不爽，日3次
• 饮食减少
• 倦怠乏力
• 口苦
• 舌苔微腻
• 脉弦数
• 大便常规：白细胞(+)。

诊断

• 西医诊断：急性肠炎
• 中医诊断：泄泻
• 证属：肝脾气滞，湿热内迫，大肠传导失司

治疗方案