刘某医案

基本信息

  • 性别:男
  • 年龄:26岁
  • 初诊日期:1977年4月28日

主诉

患者自述3天前因饮食不慎而致腹痛、腹泻,日下5次,随即服氟哌酸,腹泻次数减少,但腹部胀痛如故,转请中医治疗。

刻诊

  • 腹痛肠鸣
  • 胃脘胀满
  • 大便稀
  • 泻而不爽,日3次
  • 饮食减少
  • 倦怠乏力
  • 口苦
  • 舌苔微腻
  • 脉弦数
  • 大便常规:白细胞(+)。

诊断

  • 西医诊断:急性肠炎
  • 中医诊断:泄泻
  • 证属:肝脾气滞,湿热内迫,大肠传导失司

治疗方案

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