胆经湿热蕴阻胁痛案
患者信息
- 姓名：赵某
- 性别：男
- 年龄：72岁
- 职业：退休干部
- 初诊日期：1998年3月5日
主诉
患者自1997年8月以来，反复发作右上腹部疼痛，伴发热，体温常达38.8℃以上，时伴寒战，恶心、呕吐，常因进食油腻或上呼吸道感染等原因诱发，每次发作症状相仿，超声波检查诊断为慢性胆囊炎急性发作，需经甲硝唑、环丙沙星等药静脉注射数日才能缓解。由于频繁发作，每隔30~40日即因发病而住院治疗1次，颇感苦恼。
现病史
3月2日晚无诱因再次出现发热、寒战、右上腹部疼痛，体温最高升至39.2℃，本单位门诊部给予静脉滴注环丙沙星治疗，因出现皮肤瘙痒，考虑过敏而改用甲硝唑，治疗3日体温未能控制，不愿住院，故请求中医诊治。
体征
- 体温：38.6℃
- 舌象：红、苔薄黄腻
- 脉象：弦数
诊断
- 病名：胁痛
- 证型：胆经湿热