李某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：14岁
• 职业：学生
• 就诊时间：1985年9月下旬

病史

• 初诊情况：患者先接受西医药治疗两天，未见明显效果。第三天在使用西药的基础上，加用了中药（方用蒿芩清胆汤加减），但病情未见好转，体温升至40.5℃，四肢骨节酸痛。
• 就诊情况：患者被其父母抱持前来就诊，意欲住院治疗。患者体温高热，手触灼热，头部出汗，面色苍赤，目红丝，烦渴引饮，呻吟呼叫，四肢疼痛。

诊查

• 脉象：洪数
• 舌象：舌红苔黄

诊断

• 病情分析：病势虽凶，但病情不重，不需住院，预计两三天可愈。

治疗方案