中医医案

患者信息

• 性别: 女
• 年龄: 41岁
• 主诉: 反复咽异物感，干咳5年

病史

• 起病时间: 5年前
• 主要症状: 咽干，咽异物感，伴咳嗽少痰，夜间症状明显，时有咽痛
• 既往治疗: 曾在外院诊断为慢性咽炎，服用西药及中成药疗效欠佳
• 病情发展: 5年间症状反复发作，未进行规律治疗

体征

• 平素症状: 怕冷乏力，头昏健忘，纳少，月经量少，大便干燥，夜眠欠安
• 舌象: 舌淡胖，局部略呈淡紫色，苔白略腻
• 脉象: 脉沉细

中医诊断

• 诊断: 梅核气
• 证型: 气血两虚，痰湿中阻

治疗方案