慢性食管梗阻医案
基本信息
- 患者姓名：王某
- 性别：男
- 年龄：69岁
- 初诊日期：2006年1月11日
主诉与病史
- 主诉：饮食吞咽困难、梗塞难下，持续半年余。
- 病史：患者近半年来，饮食吞咽有时困难，梗噎难下，进食干饭时明显，食半流软食无妨，泛吐黏痰，量多，不酸，大便尚调，口稍干，时或咳嗽，寐差，体重下降约20多斤，时有心慌。南京市立一医院胃镜、CT查为食管癌，未行进一步治疗。
初诊（2006年1月11日）
- 舌象：舌质暗隐紫，苔薄黄腻
- 脉象：脉虚，脉来三五不调
- 诊断：噎膈（食管癌），证属胃津气双亏，气滞痰瘀交阻
- 按语：此为生活失养，情志失调，脏腑亏虚，瘀血、顽痰、气滞、热郁交结，上干于胃，津气耗伤，故见饮食吞咽有时困难，梗塞难下，进食干饭时明显，口稍干等津气亏耗、痰瘀阻结之候。